Formularz zwrotu Przed wypełnieniem zapoznaj się z Regulaminem rezerwacji. Formularz zwrotuUwaga! Proszę wpisać dane, w tym imię i nazwisko pacjenta, dla którego została dokonana rezerwacja.Imię pacjentaNazwisko pacjentaE-mailTelefonData i godzina odwołanej wizytyWpłata była wykonana (wybierz) Przelewem (sms/ link do płatności) Gotówką w gabinecieDodaj zdjęcie paragonu (tylko w przypadku płatności gotówką w gabinecie)Wybierz lub upuść plik Zwrot (wybierz) Gotówka w gabinecie Na kontoNumer konta do zwrotuUwaga! Zwroty realizujemy wyłącznie przelewem bankowym lub gotówką. Nie realizujemy zwrotów za pomocą BLIK.Opis sprawy Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Derma Clinique Aleksandra Żerdzińka IPL z siedzibą przy ul. Tatrzańskiej 2c/6 w Świętochłowicach (41-605) (dalej jako: ADO), w celu wykonania powyższej usługi. W tym celu podaję swój adres email oraz powyższe dane. Oświadczam, iż zapoznałam/zapoznałem się z pouczeniem dotyczącym prawa dostępu do treści moich danych i możliwości ich poprawiania. Jestem świadoma/świadom, iż moja zgoda może być odwołana w każdym czasie, co skutkować będzie usunięciem moich danych przez ADO. Oświadczam iż zapoznałem/am się z Polityką Prywatności oraz akceptuję Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną. Oświadczam iż zapoznałem/am się i akceptuję Regulamin rezerwacji.Wyślij
